Bei der Infantilen Cerebralparese (ICP) handelt es sich um eine Störung des sich entwickelnden Gehirns.

Die Ursache für die Schädigung ist meist eine Anlage- oder Reifungsstörung, Blutung oder Durchblutungsstörung des Gehirns (Cerebrums) während der Schwangerschaft, um die Geburt oder in den ersten Lebenswochen des Säuglings.

Die körperlichen Beeinträchtigungen können bei der Infantilen Cerebralparese von leichten motorischen Schwierigkeiten bis zu schwerwiegenden Einschränkungen reichen.

Je nach Art, Lage und Ausmaß der Schädigung des Zentralnervensystems sind cerebrale Bewegungsstörungen von Armen, Beinen und/oder Rumpf auffällig. Es kann nur eine Körperhälfte beeinträchtigt sein (Hemiparese) oder beide Beine (Diparese) oder der gesamte Körper (Tetraparese).

Die Grunderkrankung bleibt lebenslang bestehen, schreitet aber nicht voran. Neben den Symptomen am Bewegungsapparat bestehen unter Umständen zusätzlich relevante Einschränkungen bezüglich Seh-/Hörvermögen, Sprache, Wahrnehmung und Gleichgewicht. Mit dem Krankheitsbild können auch Verhaltensauffälligkeiten, Epilepsie und geistige Beeinträchtigungen vergesellschaftet sein.

Die gebräuchlichste Klassifikation unterscheidet zwischen verschiedenen Subtypen der Infantilen Cerebralparese, der unilateral-spastischen ICP, der bilateral-spastischen ICP, der dyskinetischen ICP und der ataktischen ICP.

Der häufigste Subtyp der Infantilen Cerebralparese ist die spastische Form der Cerebralparese. Neben dem erhöhten Muskeltonus fallen neurologische Zeichen wie pathologische Reflexe und abnorme Bewegungsmuster auf. Es kann nur eine Körperhälfte betroffen sein (unilateral) oder beide Seiten (bilateral).

Bei der ataktischen Cerebralparese werden initiierte Bewegungen mit abnormer Kraft, Genauigkeit und Geschwindigkeit durchgeführt, betroffene Kinder haben Schwierigkeiten mit Koordination und Gleichgewicht.

Bei der dyskinetischen Cerebralparese treten unwillkürliche, stereotype Bewegungen auf, während die Willkürbewegungen oft verzerrt wirken.

Veränderungen des Muskeltonus und der Muskelkraft führen - insbesondere während des Wachstumsalters - regelhaft zu Muskelverkürzungen, sogenannten Kontrakturen. In der Folge können auch weitere Strukturen verkürzen (z.B. Kapsel, Haut) und die Beweglichkeit der zugehörigen Gelenke dauerhaft einschränken. Mit der Zeit entstehen dadurch relevante Deformitäten und/oder Deformierungen als sekundäre Fehlstellung, insbesondere der unteren Extremitäten und des Rumpfes.
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Die orthopädischen Probleme bei ICP-Patienten können daher vielfältig sein: neuromuskuläre Skoliosen, dezentrierte Hüftgelenke, Achs- und Drehfehler der langen Röhrenknochen, Längenunterschiede der Beine, Bewegungseinschränkung der Knie. Zudem kommen alle Formen von neurogenen Fußfehlstellungen vor, die je nach klinischem Bild als spastischer Spitzfuß, Knickplattfuß, Klumpfuß, Hackenfuß, Hohlfuß etc. bezeichnet werden. Jede Fehlstellung an Extremitäten und/oder Rumpf kann wiederum ungünstige biomechanische Auswirkungen auf Sitz, Stand und Gang haben und Schmerzen bedingen.
 

Eine frühzeitige kinder-/neuroorthopädische (Mit-)Behandlung ist sinnvoll. Die meisten der betroffenen Kinder werden im zweiten Lebensjahr erstmalig ambulant bei uns vorgestellt, da eine verzögerte motorische Entwicklung oder besondere Bewegungs- und Haltungsmuster beobachtet werden. Bei der klinischen Untersuchung fällt eine Tonusänderung der Muskulatur auf, das heißt eine reduzierte (hypotone) oder übermäßige (spastische) Spannung betroffener Muskelgruppen.

Bei Kindern mit genannten Symptomen oder der gesicherten Diagnose ICP ist ein bis zwei Mal jährlich eine orthopädische Befunderhebung ratsam. Auch bei Kindern mit einer nicht infantilen, sondern erworbenen Schädigung des Zentralnervensystems (nach Trauma, Infarkt, Entzündung oder ​​​​Tumor) ist eine kinder-/neuroorthopädische Anbindung sinnvoll.
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Im Rahmen der körperlichen Untersuchung wird die Spontanmotorik (im Liegen/Sitzen/Stehen/Laufen) beurteilt, die passive Beweglichkeit, der Muskeltonus, die Muskelkraft, die Sensibilität und Koordination. Bei geführten, langsamen Bewegungen können sich in der Regel zunächst alle Gelenke frei durchbewegen lassen und die Vorzugshaltung von Händen, Füßen, Rumpf und Kopf lässt sich korrigieren.

​​​​​​​Befundüberprüfungen sind in regelmäßigen Intervallen sinnvoll. Idealerweise kommt dazu ein interdisziplinäres Behandlungsteam zusammen (Eltern, Pädiater, Orthopäde, Therapeut(en), Orthopädie- und Rehatechniker). Wenn erforderlich, werden auch apparative Untersuchungen durchgeführt, zum Beispiel mittels Röntgen, Sonographie oder auch bildgebende Darstellung des Skeletts. In den letzten Jahren hat sich die instrumentelle, dreidimensionale Ganganalyse als zusätzliches Verfahren zur Befundung und Therapieplanung etabliert.